连续性肾脏替代疗法对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

作者：余凯; 蒋龙元^*; 温立强

来源：中华卫生应急电子杂志, 2018, 4(06): 327-331.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2018.06.002

• 连续性肾脏替代疗法
• 多器官功能障碍综合征
• 短期生存率

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的疗效。方法将194例多器官功能障碍综合征患者分为两组,89例未使用连续性肾脏替代疗法治疗,作为常规治疗组,采用常规治疗方案,包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等对症支持治疗。105例在常规治疗基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗作为CRRT组。比较两组患者治疗24 h前后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Marshall评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、降钙素原、平均动脉压、肌酐、氧合指数等指标的变化及7 d生存率。结果 CRRT组治疗前后APACHEⅡ评分(24. 1±7. 9)&(19. 8±7. 6)、治疗前后Marshall评分(7. 3±2. 7)&(6. 8±2. 9)及治疗前后SOFA评分(11. 9±2. 7)&(10. 8±3. 2)均显著降低,P均<0. 05,而常规治疗组治疗前后APACHEⅡ评分(23. 2±8. 4)&(23. 1±8. 6)、治疗前后Marshall评分(7. 1±3. 1)&(7. 3±3. 1),治疗前后SOFA评分(11. 1±3. 3)&(11. 2±3. 5)均无显著差异。CRRT组治疗前后降钙素原10. 6(7. 1,16. 1)&4. 7(2. 5,6. 9)、治疗前后平均动脉压(76. 3±19. 7)&(83. 2±15. 6)、治疗前后肌酐199 (147. 5,328. 5)&149 (95. 5,232. 5)及治疗前后氧合指数(228. 9±105. 1)&(269. 1±111. 5)均显著改善,P均<0. 05,而常规治疗组治疗前后降钙素原13. 7(10. 1,19. 6)&13. 4(10. 1,21. 6)、治疗前后平均动脉压(83. 0±17. 9)&(80. 0±15. 9)、治疗前后肌酐180(119. 5,281. 0)&195(113. 5,313. 5)及治疗前后氧合指数(286. 3±139. 3)&(283. 2±126. 6)均无显著差异。CRRT组7 d生存率显著提高,P <0. 05。结论多器官功能障碍综合征患者早期行连续性肾脏替代疗法治疗APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分显著降低,炎症明显消退,心血管系统功能、肾功能、呼吸系统功能得到明显改善,可显著提高患者短期生存率。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院