右美托咪啶复合利多卡因气管内给药在无痛纤维支气管镜检查中的应用

作者：林静; 赵佳诗; 杨能力^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(12).

• 右美托咪啶
• 利多卡因
• 支气管镜检查
• 麻醉, 气管内

目的探讨右美托咪啶复合利多卡因气管内给药在无痛纤维支气管镜中的作用。方法前瞻性选择2021年9月至2022年2月温州医科大学附属第一医院择期行纤维支气管镜检查的患者120例, 采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 每组患者各60例。麻醉诱导时予舒芬太尼0.2 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg, 待患者睫毛反应消失, 在纤维支气管镜引导下, 观察组注入0.5 μg/kg右美托咪啶+2%利多卡因行局部麻醉, 对照组注入2%利多卡因行局部麻醉。术中4 mg/(kg·h)丙泊酚进行麻醉维持, 检查过程中出现呛咳则追加2%利多卡因。记录麻醉前(T0), 诱导后(T1), 检查时(T2), 苏醒后(T3)的心率、血压。记录检查过程中出现呛咳的次数及呛咳程度, 术中追加的利多卡因剂量, 肺泡灌洗液的回收率, 记录结束后的苏醒时间, 拔管即刻的Ramsay镇静评分, 复苏室停留时间等。结果两组患者一般资料及检查时间差异无统计学意义(均P>0.05), 两组诱导后均出现血压下降, 差异有统计学意义(均P<0.05), 观察组T2时的心率低于T0时点(P<0.05), 对照组心率无明显下降, 两组患者心率、血压差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较, 观察组呛咳发生率更少, 咳嗽严重程度更轻, 术中利多卡因追加量更少, 肺泡灌洗液回收率更高, 差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较, 观察组麻醉苏醒时间延长, 拔管即刻Ramsay镇静评分更高, 差异有统计学意义(均P<0.05), 而两组复苏室停留时间、术后恶心呕吐及术后心动过缓发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪啶复合利多卡因气管内给药能有效减少呛咳, 提高患者对支气管镜的耐受, 改善检查的舒适度并提高检查效率。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院