保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌低位前切除术的长期疗效分析

作者：沈荐; 李敏哲^*; 杜燕夫; 谢德红; 渠浩; 张峪东

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(06): 660-664.

• 直肠肿瘤
• 左结肠动脉
• 肠系膜下动脉
• 远期疗效

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术中,保留左结肠动脉(LCA)和廓清肠系膜下动脉根部淋巴结(IMA)的长期疗效。方法 2007年1月至2011年12月期间,共有322例患者在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术,其中168例术中保留LCA并廓清IMA根部淋巴结(保留LCA组);154例不保留LCA,于IMA根部结扎切断血管(不保留LCA组)。比较两组患者的长期预后情况。结果两组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。保留LCA组随访5～60月,随访率91.1%(153/168),期间死亡49例(32.0%),9例(5.9%)出现局部复发,62例(40.5%)出现转移。不保留LCA组随访6～60月,随访率90.3%(139/154),期间死亡44例(31.7%),9例(6.5%)出现局部复发,52例(37.4%)出现转移。两组病死率、局部复发率及转移率的比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。保留LCA组和不保留LCA组术后5年无病生存率分别为57.2%和59.7%,两组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。按病理分期分层后,保留LCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者术后5年无病生存率分别为80.4%、62.5%和45.1%,不保留LCA组为82.6%、66.0%和48.8%,两组比较,差异也无统计学意义(P > 0.05)。保留LCA组和不保留LCA组术后5年总体生存率分别为69.5%和70.1%,两组比较,差异仍无统计学意义(P > 0.05)。按病理分期分层后,保留LCA组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者术后5年总体生存率分别为90.2%、76.2%和56.7%,不保留LCA组为94.4%、74.3%和60.5%,两组比较,差异同样无统计学意义(P > 0.05)。结论腹腔镜直肠癌低位前切除术中,保留LCA、廓清IMA根部淋巴结的远期疗效与于IMA根部结扎切断血管相当。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院