无症状胆总管结石治疗进展

作者：朱加啟; 唐继红^*

来源：中国临床研究, 2022, 35(10): 1444-1448.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.10.023

• 胆总管结石,无症状
• 外科治疗
• 内镜逆行性胰胆管造影
• 腹腔镜胆总管探查术

无症状胆总管结石(CBDS)是指无胆绞痛、发热、黄疸，无胰腺炎、胆管炎病史，无肝功能异常的一类CBDS,在CBDS中占5.6%～14.7%。对于有症状的CBDS患者，内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)已经成为主要治疗方式。目前，无症状CBDS的治疗仍存在争议。胆管无扩张、肝胰壶腹开口小、患者治疗期待高等特点给无症状CBDS的治疗带来了一定挑战。临床医师应该认真评估无症状CBDS患者ERCP相关并发症的风险，对低风险患者可予以ERCP治疗。具有ERCP相关并发症危险因素、ERCP失败以及合并有胆囊结石的CBDS患者，腹腔镜胆总管探查术也是安全有效的方式。对于部分高龄、手术耐受差、单发、结石直径<5 mm的患者可随访观察，出现并发症时再积极处理。本文将对不同治疗方式在无症状CBDS的治疗进展进行综述。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院