三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用

作者：宁俊杰

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(02).

• 腰椎穿刺
• 镇痛
• 芬太尼
• 新生儿

目的探讨三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月在我院新生儿病房临床怀疑有颅内感染需行腰椎穿刺术的新生儿102例,随机分为口服24%浓度蔗糖组、静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组,每组34例。3组新生儿均行腰椎穿刺术,口服24%浓度蔗糖组根据胎龄、体重选择口服24%浓度蔗糖0.5或1 ml,2 min后腰椎穿刺;芬太尼组1μg/kg,静脉注射30s以上,安静后操作;局部涂抹EMLA镇痛药组操作前60 min应用1.0gEMLA霜均匀涂抹腰椎穿刺部位。比较3组新生儿腰椎穿刺前、穿刺开始后3min、穿刺停止后5 min时,新生儿疼痛量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评分、心率、经皮血氧饱和度的变化。结果穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min,静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组NIPS评分、心率低于口服24%浓度蔗糖组,而血氧饱和度高于口服24%浓度蔗糖组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min,静脉使用芬太尼组及局部涂沫EMLA镇痛药组NIPS评分、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);口服24%浓度蔗糖组穿刺前NIPS评分、心率低于穿刺开始后3 min,而血氧饱和度高于穿刺开始后3 min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服24%浓度蔗糖溶液不适用于新生儿腰椎穿刺,而新生儿腰椎穿刺需局部涂抹镇痛药或静脉使用芬太尼。

• 单位
  自贡市第一人民医院