聚焦超声消融手术联合负压吸引术治疗包块型CSP的临床效果及影响因素分析

作者：朱小刚; 石丘玲; 邓新粮; 徐玮; 薛敏^*

来源：中华妇产科杂志, 2022, 57(04): 253-258.

• 妊娠, 异位
• 瘢痕
• 高强度聚焦超声消融
• 真空刮宫术
• 宫腔镜
• 治疗结果
• 影响因素分析

目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)联合负压吸引术治疗包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果以及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在中南大学湘雅三医院经FUAS治疗后行宫腔镜指导下的负压吸引术的88例包块型CSP患者的临床资料, 分析FUAS联合负压吸引术治疗包块型CSP的治疗结果及影响术中出血量和再入院的相关因素。结果所有患者均一次完成FUAS治疗;FUAS治疗后, 所有病灶均出现明显的坏死无灌注区, 病灶血流信号显著减少。负压吸引术中出血量的中位数为20 ml(范围:5～950 ml), 其中13例(15%, 13/88)患者出血≥200 ml, 15例(17%, 15/88)患者术后再次入院手术治疗。月经复潮时间为(28±8)d(范围:18～66 d), 人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平降至正常时间为(22±6)d(范围:7～59 d)。病灶血流(OR=5.280, 95%CI为1.335～20.858, P=0.018)及病灶最大径(OR=1.060, 95%CI为1.010～1.120, P=0.030)是出血量的危险因素。病灶最大径(OR=1.055, 95%CI为1.005～1.108, P=0.030)及宫腔深度(OR=1.583, 95%CI为1.015～2.471, P=0.043)是患者再入院的影响因素。FUAS治疗中及治疗后均无肠管及神经损伤等严重并发症发生, 无一例患者切除子宫。结论 FUAS联合宫腔镜指导下负压吸引术治疗包块型CSP初步证实安全有效, 病灶血流及病灶最大径是影响出血量的危险因素, 病灶最大径及宫腔深度是影响再入院的危险因素。

• 单位
  重庆医科大学; 生物医学工程学院; 中南大学湘雅三医院