系统性红斑狼疮相关急性缺血性脑卒中的临床及影像学特点分析

作者：刘凤霞; 谢银银; 张基伟; 刘洪波; 连亚军; 谢南昌^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2023, 40(01): 20-24.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2023.0005

• 急性缺血性卒中
• 系统性红斑狼疮
• 临床特点
• 影像学

目的 比较分析系统性红斑狼疮相关急性缺血性脑卒中(SLE-AIS)患者的临床及影像学特点，探索系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的影响。方法 采用巢式病例对照研究的方法，收集2019年10月-2021年5月期间于郑州大学第一附属医院住院且第一诊断为缺血性脑卒中的患者，将伴发SLE的患者作为SLE-AIS组，每一确定的病例按年龄、性别、发病时间选择4例患者作为对照。比较两组间基线指标及影像特征差异。按mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组，探索SLE对AIS患者短期预后的影响。结果 140例患者被纳入本次研究，平均年龄(48.4±15.6)岁，其中女性占92.9%。低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)(P=0.049),D-二聚体(D-Dimer, DDi)(P=0.02),和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)(P=0.002)浓度在SLE-AIS组中显著升高；影像学分析发现，同时累及前后循环(P=0.004),多发梗死(P=0.008)及不明原因型卒中(P=0.002)在SLE-AIS组中更常见；多因素Logistic回归分析显示SLE(P=0.045)是AIS患者短期预后不良的独立危险因素。结论 SLE-AIS患者基线LDL-C,DDi, CRP浓度较高，更严格的降脂、抗炎、抗凝治疗可能是必要的。累及前后循环，多发梗死及不明原因型卒中是SLE-AIS患者主要的影像学特点。SLE是AIS患者短期预后不良的危险因素，因此应在SLE诊断初期对AIS的相关危险因素进行筛查并及时启动预防治疗。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院神经内科