改良半结构式临床访谈在双相障碍诊断中的应用研究

作者：甘照宇^*; 梁晓琳; 杨婷; 吴秀华; 朱麒; 何海宁

来源：中华精神科杂志, 2023, 56(02).

• 双相情感障碍
• 诊断
• 结构式临床访谈
• 半结构式临床访谈
• 32项轻躁狂症状清单

目的通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较, 考察改良半结构式临床访谈(Modified Semi-Structured Clinical Interview, MSCI)在双相障碍中的诊断效能。方法对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, DSM-5)中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者, 其中双相障碍345例、抑郁症100例, 分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版(Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition, SCID-Ⅰ/P)、MSCI以及32项轻躁狂症状清单(32-item Hypomania Checklist, HCL-32)对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次, 根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果, 确定每一例患者的最终诊断。使用χ2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。结果对双相障碍的诊断, MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P(0.67与0.32, χ2=82.10, P<0.001), 但与HCL-32相比差异无统计学意义(0.67与0.70, χ2=2.22, P=0.136);MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P(0.96与1.00, χ2=4.08, P=0.043), 但高于HCL-32(0.96与0.67, χ2=27.89, P<0.001)。对双相Ⅰ型障碍的诊断, MSCI的敏感度(1.00)与SCID-Ⅰ/P(0.73)、HCL-32(0.73)分别比较差异均无统计学意义(χ2=3.47, P=0.062;χ2=3.47, P=0.062)。对双相Ⅱ型障碍的诊断, MSCI的敏感度(0.90)高于SCID-Ⅰ/P(0.41)和HCL-32(0.66), 差异均有统计学意义(χ2=92.49, P<0.001;χ2=22.51, P<0.001)。对伴有混合特征的双相障碍的诊断, MSCI的敏感度(0.37)高于SCID-Ⅰ/P(0.19)但低于HCL-32(0.80), 差异均有统计学意义(χ2=10.85, P<0.001;χ2=49.40, P<0.001)。对其他特定型双相障碍的诊断, MSCI的敏感度(0.41)与SCID-Ⅰ/P(0.18)比较差异无统计学意义(χ2=2.73, P=0.100), 但低于HCL-32(0.70), 差异有统计学意义(χ2=4.53, P=0.033)。结论相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32, MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

• 单位
  中山大学附属第三医院