基因多态性对西酞普兰/艾司西酞普兰有效性与安全性影响的Meta分析

作者：陈诗狄; 赵金; 刘芳; 易湛苗^*

来源：中国药房, 2023, 34(14): 1748-1754.

• 西酞普兰
• 艾司西酞普兰
• 有效性
• 安全性
• 基因多态性
• Meta分析

目的 评价基因多态性对西酞普兰/艾司西酞普兰有效性与安全性的影响，为临床精准用药提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统，收集基因多态性与西酞普兰/艾司西酞普兰有效性、安全性相关的临床研究，筛选文献，提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入35篇文献，均为队列研究，共计9 836例患者。Meta分析结果显示，SLC6A4基因5-羟色胺转运体启动子（HTTLPR）LL基因型与西酞普兰/艾司西酞普兰有效率升高[LS/SS vs. LL:OR=0.47,95%CI(0.22,0.98),P=0.05]相关；亚组分析结果显示，携带LL基因的白种人或使用艾司西酞普兰的有效率更高。SLC6A4基因HTTLPR基因型与治愈率[LS/SS vs.LL:OR=0.92,95%CI(0.77,1.10),P>0.05;SS vs. LL/LS:OR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P>0.05]无显著相关性。HTTLPR基因多态性与总体不良反应发生率无显著相关性，但rs25531 LA的高表达与不良反应发生率降低显著相关（P<0.05）。CYP2C19*23等位基因与西酞普兰/艾司西酞普兰体内代谢减慢、有效率升高及不良反应发生率升高均显著相关。结论 HTTLPR LL基因型与西酞普兰/艾司西酞普兰有效率升高相关，与安全性无显著相关性；CYP2C19*23等位基因与有效率更高、耐受性降低均显著相关。

• 单位
  北京市海淀医院; 北京大学第三医院