160例腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏的影响因素分析

作者：张照鹏; 邢乃栋; 张翔; 阎磊; 徐忠华^*

来源：山东大学学报(医学版), 2020, 58(01): 67-72.

• 淋巴漏
• 膀胱癌
• 腹腔镜根治性膀胱切除
• 盆腔淋巴结清扫术

目的探讨导致腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏出现的相关因素,并研究各因素在术后淋巴漏的预防及治疗中的作用。方法回顾2015年1月至2019年1月在山东大学齐鲁医院泌尿外科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者共计160例,查阅文献并制定标准后将患者分为淋巴漏及非淋巴漏组,收集其年龄、淋巴结清扫范围、淋巴结数量、阳性淋巴结数量、是否存在阳性淋巴结、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织、术前及术后血红蛋白(HGB)、术后白蛋白(ALB)等临床资料,采用单因素及多因素分析患者术后发生淋巴漏的有关因素。结果研究共纳入的160例患者中,其中有44例(27.5%)诊为淋巴漏,单因素t检验及χ2检验显示阳性淋巴结数量、清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联,清扫后Hemolock夹闭淋巴组织可明显降低术后淋巴漏的发生(t=2.477,χ2=41.215,P<0.05),二元Logistic回归分析显示清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织与淋巴漏发生有关联(OR=18.482, 95%CI:6.872～49.709,P<0.001)。患者经禁饮食、通畅引流等保守治疗均治愈。结论阳性淋巴结数量及清扫后是否Hemolock夹闭淋巴组织是术后淋巴漏发生的高危因素。通过饮食、引流及其他治疗措施均可治愈,术中熟练地掌握操作技巧、淋巴结清扫后Hemolock夹闭淋巴组织、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。

• 单位
  山东大学齐鲁医院