老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素的Logistic回归分析与预测模型构建

作者：赵湘; 顾园园; 滕亚莉

来源：河北医学, 2021, 27(12): 2065-2070.

• 食管癌
• 老年
• 电视胸腔镜肺癌根治术
• 颈部吻合口瘘

目的:探讨老年食管癌电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)术后颈部吻合口瘘有关影响因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:选取2017年1月至2020年12月南通大学附属医院178例行VATS手术的老年食管癌患者,统计术后颈部吻合口瘘发生率,采用单因素、多因素方式描述老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘影响因素,建立Logistic回归预测模型,并评估该模型预测术后颈部吻合口瘘特异性及敏感性。结果:178例行VATS手术的老年食管癌患者,术后吻合口瘘发生率为14.04%。Logistic回归方程分析发现,腹部手术史、住院时间≥16d、术后肺部感染、术后应用呼吸机、术后第1天白蛋白水平≥35g/L是老年食管癌患者VATS术后颈部吻合口瘘影响因素(P<0.05)。对Logistic回归模型进行评价,显示模型建立具有统计学意义。Wald检验显示回归方程的系数差异有统计学意义。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好。Logistic回归模型统计分析数据集发现,预测术后颈部吻合口瘘的AUC为0.926,预测敏感度为92.00%,特异度为80.26%。结论:老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素众多,涉及腹部手术史、肺部感染、住院时间等,根据高危因素构建的Logistic预测模型对老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘具有较高预测价值,有助于指导临床治疗。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 南通大学附属医院