糖尿病肾病患者并发急性肾损伤的危险因素及尿NGAL对其预后价值

作者：李科^*; 徐峰; 赵宇彤; 高海晋

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(04): 468-472.

• 糖尿病
• 糖尿病肾病
• 急性肾损伤
• 尿NGAL

目的研究糖尿病肾病患者(diabetic nephropathy, DN)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)对其预后价值。方法收集2016年3月至2020年12月山西医科大学第一医院80例DN患者资料, 由数字随机选取+人为整理方式操作, 根据有无AKI情况划分为观察组和对照组, 观察组为DN患者并发AKI患者, 对照组为DN患者。比较两组尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, ACR)、血常规、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、NGAL等。研究DN患者并发AKI与年龄、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, eGFR)、严重感染、抗生素、心力衰竭、呼吸功能衰竭、ACR、LVEF、NGAL的相关性及影响因素。同时, 分析尿NGAL对其预后预测价值。结果单因素筛查发现, 两组在性别、体重上面差异无统计学意义(P>0.05)。在年龄、eGFR、严重感染、抗生素、心力衰竭、呼吸功能衰竭、ACR、LVEF、NGAL指标上, 差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现, DN患者并发AKI与性别、年龄、体重为极弱相关, 与eGFR、心力衰竭、呼吸功能衰竭、ACR、LVEF为中度相关, 与NGAL、严重感染、抗生素为高度相关。影响DN患者并发AKI的独立危险因素有严重感染、eGFR、抗生素、ACR、LVEF、NGAL。尿NGAL的预后价值:AUC=0.967, 标准误差为0.021, 约登指数为0.967, 敏感度为0.967, 特异性为1, 零界点为30.00。结论 DN患者并发AKI的影响因素主要有严重感染、eGFR、抗生素、ACR、LVEF、NGAL, 而尿NGAL对DN并发AKI具有预后预测价值, 值得临床应用。

• 单位
  山西医科大学第一医院