外踝钩钢板在Ⅱ度旋后-内收型内踝骨折中的应用

作者：陈宇; 张晖; 黄富国; 项舟; 方跃; 刘雷; 岑石强

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(09): 1077-1081.

• 旋后-内收型踝关节损伤
• 内踝骨折
• 外踝钩钢板
• 踝关节功能

目的探讨应用外踝钩钢板治疗Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤中内踝骨折的临床疗效。方法 2011年1月-2013年6月采用外踝钩钢板固定内踝骨折治疗Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤患者21例。男12例,女9例;年龄2765岁,平均55.5岁。致伤原因:扭伤17例,交通事故伤4例。受伤至入院时间272 h,平均12.4 h。CT检查示7例、X线片示3例胫骨远端内侧关节面塌陷骨折。外踝低位横形骨折12例、短斜形骨折7例,无外踝骨折的踝关节外侧副韧带损伤2例。比较手术前后距骨-小腿角、外踝Coin-sign征连续性恢复情况及踝关节内、外、上方间隙的一致性、距骨倾斜情况。术后根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准、踝关节骨折Olerud-Molander功能评分以及踝关节活动度评价踝关节功能。采用Kofoed评价标准及患者满意度评价疗效。结果 17例患者获随访,随访时间1225个月,平均18.7个月。术后1例切口延迟愈合,余16例切口均Ⅰ期愈合。X线片示踝关节均获解剖复位;骨折均愈合,愈合时间1216周,平均14.6周;均恢复Coin-sign征连续性以及踝关节内、外、上方间隙一致性,无1例发生距骨倾斜;随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生,未出现骨关节炎影像学表现。术后1周患侧距骨-小腿角为(83.4±1.8)°,较术前(74.8±7.1)°显著改善(t=5.370,P=0.000);与健侧(83.8±2.3)°比较差异无统计学意义(t=0.676,P=0.509)。术后1周、3个月及1年时AOFAS评分、Olerud-Molander功能评分及踝关节跖屈、背伸、总活动度均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,根据Kofoed评价标准获优15例,良2例,优良率100%。患者满意度达优13例,良3例,差1例,优良率94.1%。结论应用外踝钩钢板固定Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤中内踝骨折,不仅能作为防滑钢板有效维持解剖复位,而且具有支撑作用,防止复位关节面再塌陷,同时不增加软组织并发症,是一种治疗此类骨折的安全有效方法。

• 单位
  四川大学华西医院