2016—2020年全国学生耐药肺结核流行特征与治疗转归分析

作者：陈卉; 宋雅婷; 李涛; 张灿有; 陈红缨; 张梦娴; 周丽平; 成君^*; 苏伟^*

来源：热带病与寄生虫学, 2023, 21(02): 65-71.

• 肺结核
• 学生
• 抗药性
• 流行特征
• 治疗结果

目的 分析全国学生人群耐药肺结核流行特征和治疗转归情况，为优化学生肺结核防控措施提供依据。方法 收集2016—2020年在中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中登记的全国耐药肺结核学生病例特征信息，应用描述流行病学方法分析其性别、民族、年龄、地区、治疗和转归情况等。结果 2016—2020年全国共登记学生耐药肺结核患者2 541例，其中利福平耐药患者2 469例，占97.17%。登记患者中，男性1 395例(占54.90%)，女性1 146例(占45.10%)；汉族2 174例(占85.56%)，少数民族367例(占14.44%)；年龄中位数为18(17,20)岁；19岁及以上登记患者最多，为1 206例(占47.46%)，其次是16～18岁，为946例(占37.23%),0～12岁最少，为68例(占2.68%)；登记病例数量最多的地区为西部(906例，占35.65%)，中部地区登记病例数最少(810例，占31.88%)。以初治的患者为主，为1 869例(占73.55%)。利福平单耐药和多耐药、少数民族、0～18岁和初次治疗的患者占比呈逐年上升趋势(χ2趋势=206.016、18.212、17.433、45.651,P均<0.01)。利福平耐药患者的纳入治疗率为91.58%(2 261/2 469),2016—2020年分别为81.04%(171/211)、85.06%(279/328)、89.77%(500/557)、94.84%(662/698)和96.15%(649/675)，呈现逐年上升趋势(χ2趋势=75.340,P<0.01)。利福平耐药患者治疗成功率为74.48%(1 684/2 261)，其中16～18岁组治疗成功率最高(77.62%),0～12岁组治疗成功率最低(59.38%)，不同年龄组治疗成功率差异有统计学意义(χ2=13.608,P<0.01)；东部地区患者治疗成功率最高(78.46%)，中部地区治疗成功率最低(71.29%)，不同地区治疗成功率差异有统计学意义(χ2=10.240,P<0.01);2017—2018年登记的患者治疗成功率较高(77.06%和77.00%),2016年登记的患者治疗成功率最低(66.67%)，不同登记年份治疗成功率差异有统计学意义(χ2=9.974,P<0.05)；本地患者的治疗成功率最高(81.04%)，市间流动的患者治疗成功率最低(57.62%)，不同流动人群治疗成功率差异有统计学意义(χ2=226.854,P<0.01)。结论 2016—2020年学生人群耐药肺结核发现数增加，防治工作取得一定效果，仍存在发现不足的问题。利福平耐药患者纳入治疗率和治疗成功率较高，但需关注丢失等不良结局的患者。建议加大筛查力度，提高检测质量，强化学校、疾控中心、医疗机构之间的合作。

• 单位
  中国疾病预防控制中心; 湖北省疾病预防控制中心; 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心