体质量指数对胃癌根治术病人远期预后的影响

作者：陈杰; 李政焰; 季刚; 王士祺; 白槟; 赵青川^*

来源：腹部外科, 2019, 32(04): 239-245.

• 胃癌
• 体质量指数
• 胃切除术
• 远期预后

目的评价病人术前体质量指数(body mass index,BMI)对胃癌根治术后远期生存情况的影响。方法回顾性收集2009年6月至2013年7月于第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术1 973例病人的临床资料,按照2003版卫生部疾控司中国肥胖问题工作组编写的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》标准分为体重过低组(BMI<18.5 kg/m2),体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2),超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2),肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。采用Cox比例风险回归模型计算影响胃癌病人生存率危险因素的风险比(HR)以及置信区间(CI)。结果共有1 973例病人纳入研究,体重过低组190例(9.6%),体重正常组1 205例(61.1%),超重组490例(24.8%),肥胖组88例(4.5%)。单因素分析显示:BMI、肿瘤长径、TNM分期与远期预后有关(P<0.05),4组病人中肿瘤长径分别为:体重过低组(5.01±2.451) cm、体重正常组(4.51±2.326) cm、超重组(4.41±2.271) cm、肥胖组(4.16±2.178) cm (F=3.883,P<0.01)。生存分析显示,体重过低组、体重正常组、超重组、肥胖组病人的5年总生存率分别为37.9%、60.7%、61.6%、71.6%,体重过低组5年总生存率明显低于其他3组(P<0.05),其余3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05),5年肿瘤无进展生存比较结果与总生存比较结果相同。结论术前低BMI是胃癌病人远期预后不良的独立危险因素,即使相同的TNM分期亦有此规律。低BMI病人围手术期应予以充分营养支持以改善病人远期预后。

• 单位
  第四军医大学; 中国人民解放军77675部队