基于临床重症病例及中西医结合解读《伤寒论》白虎加人参汤方证及其退热、升压、纠正高渗、降糖的治疗急危重症体会

作者：熊兴江^*

来源：中国中药杂志, 2019, 44(18): 3861-3868.

DOI：10.19540/j.cnki.cjcmm.20190416.502

• 白虎加人参汤
• 高钠血症
• 休克
• 高渗
• 糖尿病
• 急危重症

白虎加人参汤出自《伤寒论》,可以清热、益气、生津,主治阳明热盛,气津两伤。白虎加人参汤方证特征如下:在现代医学的疾病方面,①白虎加人参汤不仅用于肺部感染、流感、脑炎、肠伤寒、院内感染等感染性疾病,还可用于中暑、热射病等;②白虎加人参汤还可用于急性脑血管病、糖尿病、重度高渗、高钠血症、顽固性低血压、休克等内伤杂病。在症状方面,白虎加人参汤主要用于大汗出后、烦、渴、欲饮水数升、口干、舌上干燥、脉洪大。笔者在心血管病重症监护病房工作中,屡屡运用该方治疗急危重症。研究发现:该方可用于外感及内伤杂病过程中见有热甚,津液大伤,渴欲饮水,口干舌燥等指征;顽固性低血压、低血容量性休克等每天需要大量补液方才能勉强维持血压也属于条文"大烦渴不解""欲饮水数升"的延伸;重度高渗、高钠血症,每天需要鼻饲大量灭菌注射用水(或凉白开水)也是条文"大烦渴不解""欲饮水数升"的延伸;教材中的大热、大汗、大渴、脉洪大等白虎汤"四大症"实为白虎加人参汤方证,且应加"大烦"而成"五大症"更为贴切;"大热"不是指症状,而是指病机。

• 单位
  中国中医科学院广安门医院