急性心肌梗死与主动脉夹层病人临床症状及体征特点分析

作者：徐丽; 李秋晨; 付丹丽; 赵涟慧; 乔爱春^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(04): 720-723.

• 急性心肌梗死
• 性主动脉夹层
• 临床症状
• 血压

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)与主动脉夹层(AD)的临床症状与体征的差异，为胸痛的鉴别诊断提供依据。方法:回顾性选取我院2021年1月—2022年2月收治的60例AMI病人(AMI组)与60例AD病人(AD组),比较两组病人的临床症状及体征。结果:两组病人年龄、高血压、糖尿病病史比较，差异均有统计学意义(P<0.05),两组男性比例、冠心病、脑卒中病史比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人在胸痛性质、头晕、背部疼痛症状表现差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人在呼吸困难、出汗、恶心呕吐、腹痛症状方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，收缩压鉴别诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.821,最佳界点值为142 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.733,0.750;舒张压鉴别诊断AD的AUC为0.729,最佳界点值为79 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.800,0.583;血压鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.824,灵敏度、特异度分别为0.967,0.550。血压测量的AUC、灵敏度大于单独检测，特异度小于单独检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病人年龄、高血压和糖尿病史、疼痛性质、头晕、背部疼痛、就诊时血压对于AMI和AD的鉴别诊断具有较高的应用价值。

• 单位
  山西医科大学第三医院