COVID-19患者凝血特征的Meta分析

作者：朱洁云; 钟枝梅; 吉攀; 庞杰龙; 李红园; 李柏成; 张剑锋^*

来源：中华检验医学杂志, 2021, 44(03).

• COVID-19
• 2019-nCoV
• 活化的部分凝血活酶时间
• D-二聚体
• 凝血酶原时间
• Meta分析

目的系统分析2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的凝血特征。方法计算机检索PubMed、Scopus、Web of Science、EMbase、中国知网数据库, 搜集报道COVID-19凝血特征相关的文献, 检索时限均为2020年1月1日至5月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用Stata12.0软件对不同疾病分型COVID-19患者的血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)进行Meta分析。结果共纳入39个回顾性研究, 共计6 994例COVID-19患者。Meta分析结果显示:(1)与重症患者相比, 轻症患者的血小板计数较高[加权均值差(WMD)=20.11, 95%CI 11.53～28.69, P<0.001], APTT(WMD=1.30, 95%CI 0.31～2.30, P=0.01)更长, D-二聚体(WMD=-0.41, 95%CI-0.58～-0.24, P<0.001)、FIB(WMD=-0.58, 95%CI-0.76～-0.39, P<0.001)较低, 凝血酶原时间(PT)(WMD=-0.51, 95%CI-0.92～-0.10, P<0.001)更短;危重患者血小板计数较低(WMD=-14.75, 95%CI-29.73～-0.23, P=0.044), D-二聚体较高(WMD=1.06, 95%CI 0.65～1.47, P<0.001)。(2)与存活组相比, 死亡组患者血小板计数较低(WMD=-36.40, 95%CI-63.23～-9.58, P=0.008), D-二聚体较高(WMD=6.86, 95%CI4.15～9.57, P<0.001), PT(WMD=1.37, 95%CI0.73～2.02, P<0.001)更长。结论凝血功能紊乱在重症、危重症和死亡的COVID-19患者中较常见。血小板计数、D-二聚体和PT值与病情严重程度相关, 可作为住院期间病情恶化的早期预警指标。

• 单位
  广西医科大学