全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术高血压患者中的应用效果观察

作者：高峻峰; 雷义高^*; 秦小杰; 郭有才; 王海

来源：现代生物医学进展, 2020, 20(07): 1355-1359.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2020.07.034

• 全身麻醉
• 硬膜外麻醉
• 腹腔镜胆囊切除术
• 高血压
• 麻醉效果

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)高血压患者麻醉效果、血流动力学和T细胞亚群的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月期间我院收治的113例行LC的高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=56)和研究组(n=57),对照组患者予以全身麻醉,研究组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T细胞亚群、术后恢复情况及并发症。结果:研究组的麻醉效果优良率为91.23%(52/57),高于对照组的76.79%(43/56)(P<0.05)。研究组麻醉诱导前(T1)、插管后2 min(T2)、气腹后10 min(T3)、术中探查(T4)、术毕气管导管拔出2 min后(T5)时间点HR、MAP无明显变化,对照组T1～T5时间点HR、MAP呈现先下降后升高趋势(P<0.05);研究组T1、T2时间点HR高于对照组,T4和T5时间点HR则低于对照组(P<0.05);研究组各时间点MAP均低于对照组(P<0.05)。两组术毕1d(T6)、术毕3d(T7)时间CD4+、CD4+/CD8+均较T1较低,CD8+较T1升高,但研究组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05)。研究组术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:高血压患者行LC时给予全身麻醉联合硬膜外麻醉,麻醉效果显著,可有效稳定机体血流动力学,减轻免疫抑制,促进患者术后意识恢复,且不增加并发症发生率。