深低温停循环肾损伤及其早期检测

作者：喻磊; 谷天祥; 师恩祎; 张光伟; 毛乃惠; 程实

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(01): 90-96.

• 体外循环
• 深低温停循环
• β-痕迹蛋白

目的建立一种新的不开胸深低温停循环(DHCA)兔模型,研究DHCA对肾脏的损伤及早期检测指标。方法以体重3.54.0 kg新西兰大耳兔(雌雄不拘)42只分为两组,每组各21只:两组均于右颈动静脉插管建立体外循环,A组肛温维持在28℃持续体外循环,B组肛温降至1618℃时停循环,停循环60 min后开放循环复温,在30 min内复温至肛温35℃,之后维持体外循环30 min,两组体外循环时间相同。在术前、术后6 h、24 h及48 h分别采集静脉血检测血清肌酐(Cr)、β-痕迹蛋白(β-TP)、采集尿样本行尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)值检测。两组分别在术前、术后6 h、24 h及48 h处死动物各4只,留取肾脏组织分别检测丙二醛(MDA)含量、HE染色和凋亡指标(TUNEL)染色以及透射电子显微镜观察肾小管上皮细胞形态改变。结果 A组围术期死亡4只,B组围术期死亡5只。(1)血清Cr值:A组组内各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05),B组在术后24 h与组内及A组间比较明显升高(P<0.05)。(2)血β-TP及尿NGAL值:A组组内各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组内术后6 h、24 h、48 h与术前比较明显升高(P<0.05),B组在术后24 h与组内其它时间点比较明显升高(P<0.05)。B组术后6 h、24 h、48 h与A组比较明显升高(P<0.05)。(3)肾组织丙二醛(MDA)含量:B组在术后24 h与组内及组间比较明显升高(P<0.05)。(4)HE染色可见B组在术后24 h肾小管上皮细胞病理损伤明显,A组在术后24 h肾小管上皮细胞病理无明显改变。(5)TUNEL染色阳性率:B组在术后24 h与组内及组间比较明显升高(P<0.05)。(6)电子显微镜观察可见B组在术后24 h肾小管上皮细胞内细胞器病理损伤明显,A组肾小管上皮内细胞器病理变化不明显。结论不开胸DHCA兔模型对于研究DHCA造成的器官损伤是一种简单、方便、经济且能够长期生存的动物模型。在DHCA手术后24 h肾损伤最严重,血β-TP和尿NGAL是DHCA肾损伤的早期检测指标。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院