腹腔镜手术治疗慢性创伤性膈疝的临床效果

作者：程玉刚; 刘俏男; 栾立; 崔常晋; 闫治波; 李波; 张光永^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(06).

• 疝, 横膈, 创伤性
• 腹腔镜检查
• 疝修补
• 治疗结果

目的探讨腹腔镜个体化手术方案治疗慢性创伤性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2023年1月山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学第一附属医院收治的29例慢性创伤性膈疝患者的临床资料。男性21例, 女性8例, 年龄(49.4±17.8)岁(范围:19～79岁), 4例无症状。患者均接受腹腔镜治疗。统计术中探查情况(膈疝位置、疝内容物、疝环最大径), 手术情况(手术修补方案、手术时间、出血量、术后并发症)和术后随访情况。结果 27例顺利完成腹腔镜下修补, 其中单纯缝合6例, 缝合+补片修补17例, 腹前壁肌瓣翻转缝合+补片修补3例, 补片桥接修补1例。手术时间(112.8±44.7)min(范围:60～200 min), 术中出血量[M(IQR)]35(58)ml(范围:10～300 ml)。其余2例患者中转开腹。1例横结肠绞窄坏死患者术后死于肺部感染加重, 余28例患者顺利出院, 术后住院时间(4.9±2.2)d(范围:3～12 d)。术后随访36(24)个月(范围:1～60个月), 2例患者偶有左上腹部不适;27例左侧膈疝患者随访期内未出现膈疝复发, 1例右侧膈疝患者症状较术前缓解。结论根据膈肌缺损的位置、范围及疝环是否完整等情况采取腹腔镜个体化手术修补方案治疗慢性创伤性膈疝, 可取得良好的治疗效果。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东大学齐鲁医院; 山东第一医科大学