尿视黄醇结合蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白、血成纤维细胞生长因子-21、血转化生长因子-β联合诊断早期糖尿病肾病的价值

作者：黄乔木; 何艳^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(04): 283-290.

• 视黄醇结合蛋白
• 肝型脂肪酸结合蛋白
• 血成纤维细胞生长因子-21
• 转化生长因子-β
• 糖尿病肾病

目的 分析尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver type fatty acid binding protein,L-FABP)、血成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)联合诊断早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的价值。方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 2 月到咸宁市中心医院就诊的 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者 129 例，根据尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin/creatinine,UA/CR)比值将所有患者分为 DM 对照组(n=48)、DN 微量蛋白尿组(n=43)及 DN 大量蛋白尿组(n=38)3 组；同期选择于我院体检的 39 名健康人作为正常对照组。采用免疫比浊法测定各组受检者尿RBP、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)水平；采用酶联免疫法测定各组受检者尿 L-FABP 水平，采用酶联免疫法检测各组受检者血 FGF-21、TGF-β、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平；采用全自动生化检测仪检测各组受检者血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后 2 h 血糖、平均血糖、24 h 尿蛋白定量(24 h urinary protein,24 h UP)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)、血清白蛋白、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(serum uric acid,SUA)水平；采用改良 MDRD 方程计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。采用 Pearson 相关性分析尿 RBP、尿 L-FABP、血 FGF-21 以及血 TGF-2 与肾功能的关系。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析尿 RBP、尿 L-FABP、血 FGF-21、血 TGF-β 与四者联合在诊断 DN中的价值。结果 DM对照组、DN微量蛋白尿组及DN大量蛋白尿组的尿RBP[(56. 32±6. 24)mg/L、(78. 86±14. 22) mg/L、(103. 25±16. 57) mg/L 比(37. 33±5. 13) mg/L]、尿 L-FABP[(39. 56±4. 51) μg/g、(89. 69±11. 88) μg/g、(196. 38±36. 21) μg/g 比(13. 45±1. 33) μg/g]、血 FGF-21[(254. 85±25. 19)μg/L、(305. 42±30. 36)μg/L、(354. 12±35. 67)μg/L 比(209. 36±19. 32)μg/L]及 血 TGF-β[(427. 36±43. 74)ng/L、(543. 89±63. 45)ng/L、(672. 13±82. 16)ng/L 比(356. 24±39. 15)ng/L]水平均明显高于正常对照组(P<0. 05);DM 对照组、DN 微量蛋白尿组及 DN 大量蛋白尿 组 的 Scr[(62. 35±18. 51) μmol/L、(68. 52±27. 96) μmol/L、(127. 94±109. 60) μmol/L 比(67. 89±11. 54) μmol/L]、BUN[(6. 01±2. 43) mmol/L、(6. 37±2. 16) mmol/L、(9. 65±4. 18)mmol/L 比(4. 16±0. 42)mmol/L]、SUA[(356. 69±34. 51)mmol/L、(359. 23±36. 42)mmol/L、(364. 56±41. 43)mmol/L 比(288. 91±25. 77)mmol/L]、24 h UP[(0. 05±0. 25)g/24h、(0. 36±0. 26)g/24h、(0. 77±0. 28)g/24h 比(0. 03±0. 17)g/24h]、mAlb[(6. 94±1. 63)μg/L、(8. 32±1. 75)μg/L、(10. 46±1. 91)μg/L 比(3. 54±1. 02)μg/L]、eGFR[(139. 65±51. 24)mL·min-1·(1. 73m2)-1、(134. 25±63. 81)mL·min-1·(1. 73m2)-1、(86. 99±56. 76)mL·min-1·(1. 73m2)-1比(113. 51±24. 87)mL·min-1·(1. 73m2)-1]水平与正常对照组相比，均明显增高(P<0. 05);DM对照组、DN微量蛋白尿组及 DN 大量蛋白尿组 FPG[(8. 87±3. 43)mmol/L、(9. 74±4. 29)mmol/L、(9. 35±3. 96)mmol/L 比

• 单位
  咸宁市第一人民医院; 咸宁市中心医院; 湖北科技学院附属第一医院