间断短时血滤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及意义

作者：杨智勇; 王春友; 陶京; 熊炯炘; 万赤丹; 周峰; 李晓辉

来源：临床外科杂志, 2004, (11): 667-669.

• 重症急性胰腺炎
• 血液滤过
• 免疫功能
• 降钙素原
• 急性生理和既往健康评分Ⅱ

目的　探讨间断短时血滤 (ISVVH )对重症急性胰腺炎 (SAP)患者免疫功能的影响及意义。方法　将APACHEII评分≥ 14分和出现液体负平衡分别作为血滤 (HF)重要的适应证和最终停滤指征之一 ,对符合指征的 61例患者 ,行ISVVH治疗 3 1例 (IS组 ) ,未行HF的 3 0例作对比(N组 )。观察APACHEII评分 ,血浆降钙素原 (PCT)水平 ,外周血CD3 + 、CD3 + CD4+ 、CD3 + CD8+淋巴细胞计数、CD4+ /CD8+ 比值 ,HLA -DR+ CD14 + 细胞占CD14 + 细胞的比例和相关预后指标。结果　入组后第 4和第 10天 ,IS组APACHEⅡ评分明显低于N组 ,P <0 .0 5。入组后第 7和第 14天 ,反映免疫功能的指标外周血CD3 + 淋巴细胞计数、CD4+ /CD8+ 比值 ,HLA -DR+ CD14 + /CD14 + 比例均高于N组 ,P <0 .0 5。同时 ,细菌感染标志物PCT半定量低于N组 ,P <0 .0 5 ;感染所致严重并发症率亦有下降趋势。结论　SAP早期ISVVH治疗有利于改善机体免疫功能 ,控制病情 ,提高疗效

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院