磷酸肌酸钠对老年患者全凭静脉麻醉心功能保护和术后认知功能障碍的影响

作者：朱海峰

来源：河北医药, 2019, 41(15): 2280-2287.

• 磷酸肌酸钠
• 全凭静脉麻醉
• 心功能
• 认知功能障碍
• 金属蛋白酶

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全凭静脉麻醉心功能保护和术后认知功能障碍的影响。方法选择2016年1月至2018年6月行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例,根据随机数字方法将患者分为观察组和对照组,每组65例。对照组予以常规全凭静脉麻醉,观察组在对照组的基础上予以磷酸肌酸钠治疗。观察麻醉前(T0)、手术结束前30 min(T1)、拔管时(T2)和拔管后10 min(T3)各个时点心率,血压和血流动力学水平的变化,2组的手术时间、拔管时间、Steward评分、清醒时间和意识恢复时间比较,麻醉前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)、简易智力状态量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS)评分变化。结果对照组T1和T2时间点的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压水平较T0时间点和观察组明显升高(P<0.01)。观察组T1时间点的心指数和每博量指数较T0时间点和对照组明显升高(P<0.01),位T1体循环阻力指数和肺循环阻力指数较对照组明显降低(P<0.01),而肺毛细血管嵌压和中心静脉压2组在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的拔管时间、Steward评分、清醒时间和意识恢复时间明显短于或者低于对照组(P<0.01),而2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉前MMP-9、ADP、MMSE和WMS评分水平差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后2组MMP-9水平较麻醉前明显升高(P<0.01),而ADP MMSE和WMS评分水平较麻醉前明显降低(P<0.01),观察组的升高或者降低幅度较对照组明显降低(P<0.01)。结论磷酸肌酸钠对全凭静脉麻醉的老年患者具有明显改善血液动力学和缓解术后认知功能障碍,能够明显提高手术患者术后苏醒质量,缩短苏醒时间,促进术后意识恢复时间。

• 单位
  上海市第八人民医院