急慢性创伤对失独所致创伤后应激障碍患者脑功能影像度中心度的影响

作者：刘波; 罗一烽; 戚荣丰; 葛继元; 戴欢欢; 兰青悦; 张丽; 陈峰; 曹志宏^*; 李凌江; 卢光明

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2022, 31(06): 506-512.

DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20220213-00054

• 失独
• 急性创伤
• 慢性创伤
• 创伤后应激障碍
• 度中心度
• 功能磁共振成像

目的探讨急慢性创伤对失去独生子女所致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者静息态脑功能度中心度(degree centrality, DC)的影响。方法回顾性纳入51例失独所致PTSD父母, 按失独原因分为子女死于突发事件的PTSD父母35例(急性失独所致PTSD组)及子女死于疾病等慢性因素的PTSD父母16例(慢性失独所致PTSD组), 另招募50名当地成年人作为健康对照(healthy control, HC)组。采用临床用PTSD诊断量表(clinician administered PTSD scale, CAPS)评估受试者临床症状的严重程度。采集所有受试者静息态功能MRI数据并计算DC值。使用SPSS 22.0软件进行统计分析。采用协方差分析比较三组间DC值的差异, 采用post-hoc分析比较任意两组间DC值的差异;并将显著差异脑区的DC值与CAPS总得分及各子项得分进行相关分析。结果三组间DC值差异脑区为右侧颞下回(MNI:x, y, z=66, -27, -21)、右侧颞极(MNI:x, y, z=54, 15, -9)、右侧眶部额下回(MNI:x, y, z=42, 21, -15)、双侧内侧额上回(MNI:左x, y, z=-3, 60, 18;右x, y, z=6, 63, 12)、左侧顶下缘角回(MNI:x, y, z=-45, -36, 51)及左侧中央后回(MNI:x, y, z=-45, -33, 51)。与HC组相比, 急性与慢性失独所致PTSD组DC值升高的脑区均为右侧颞下回(MNI:急性x, y, z=63, -27, -21;慢性x, y, z=63, -21, -27), 急性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI:x, y, z=45, 21, -15)及右侧眶部额下回(MNI:x, y, z=48, 24, -12), 慢性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为左侧顶下缘角回(MNI:x, y, z=-45, -36, 51)及左侧中央后回(MNI:x, y, z=-45, -33, 51)。与慢性失独所致PTSD组相比, 急性失独所致PTSD组DC值升高的脑区为左侧顶下缘角回(MNI:x, y, z=-33, -39, 42)及左侧中央后回(MNI:x, y, z=-45, -33, 51), DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI:x, y, z=51, 12, -9)、右侧眶部额下回(MNI:x, y, z=42, 21, -15)及双侧内侧额上回(MNI:左x, y, z=0, 57, 15;右x, y, z=3, 57, 15)。慢性失独所致PTSD组左侧中央后回DC值与CAPS中C1(回避创伤相关想法感受)得分呈显著负相关(r=-0.606, P=0.028)。急性失独所致PTSD组左侧内侧额上回DC值与D4(警觉过高)得分呈显著负相关(r=-0.416, P=0.020)。结论急性与慢性失独所致PTSD患者存在多个脑区功能异常, 其中前者高度警觉症状可能与前额叶-杏仁核神经环路异常相关;而后者更显著的回避行为则可能是由中央后回等躯体感觉相关脑区的功能异常所致。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 江苏大学; 南京大学; 海南省人民医院