经皮椎间孔入路内镜下治疗老年腰椎融合术后邻椎病

作者：付松; 吕仁花; 邵诗泽^*; 侯海涛; 王龙强; 王亚楠; 刘海军; 邹奇; 王欢; 黄相鹏; 张翔; 王振宇; 宋钦鹏

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 5(04): 217-222.

• 腰椎
• 老年人
• 内镜
• 微创手术

目的讨论经皮椎间孔入路内镜下治疗老年腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。方法回顾性收集2015年1月至2016年8月山东省文登整骨医院脊柱脊髓科收治的老年腰椎融合术后出现邻椎病的患者34例,男性25例,女性9例,年龄61～81岁,平均年龄(66±7)岁。全部患者采用经皮椎间孔入路内镜减压手术。记录手术时间及术中应注意的事项。在术前、术后1、6、12个月及末次随访时,按MacNab标准进行临床疗效的评价,进行腰部及下肢的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI);在6个月随访时,行腰椎MRI检查评估神经根减压状况,并进行腰椎正侧位、动力位片评价本次手术节段的稳定性。结果 34例患者均顺利完成手术,随访时间为24～44个月,平均(32±7)个月。手术时间54～142 min,平均(68±30)min。重复测量的方差分析显示,术后1、6、12个月、末次随访时,ODI较术前明显下降,差异具有统计学意义(F=2008.780,P<0.001);腰痛VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(F=599.821,P<0.001);下肢痛VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(F=601.751,P<0.001);6个月随访时,改良MacNab标准评估:优27例、良5例、可2例,优良率为94.12%。1例出现置管过程中导丝断裂;1例出现出口神经根外膜的撕裂;1例患者出现出口根刺激症状。末次随访时,3例椎间失稳。未发生神经根及硬膜囊的损伤,未发生手术节段错误。结论经皮椎间孔入路内镜治疗老年人腰椎融合术后邻椎病,创伤小,临床疗效好。

• 单位
  神经内科; 威海市文登中心医院; 山东省文登整骨医院