益生菌对呼吸机相关性肺炎影响的系统评价

作者：魏璐; 张先红; 王琪; 余静

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2018, 17(02): 144-154.

• 益生菌
• 机械通气
• 呼吸机相关性肺炎

目的系统评价益生菌对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果及安全性。方法检索Web of Science、Pubmed、OVID、Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学数据库、CNKI及万方数据库。检索时限从建库起至2017年8月。同时手工检索相关数据资源。收集益生菌用于预防VAP的随机对照试验,用改良版Jadad量表评价纳入研究的质量,采用Rev Man 5.3软件进行统计学处理。结果纳入文献16篇。预防性使用益生菌能够降低VAP的发生率[RR=0.71,95%CI(0.62,0.80),P<0.000 01]、ICU住院天数[MD=–3.28,95%CI(–6.15,–0.41),P=0.03]及总抗生素使用天数[MD=–2.47,95%CI(–4.89,–0.04),P=0.05],但并不能降低ICU死亡率[RR=0.99,95%CI(0.74,1.32),P=0.94]、医院死亡率[RR=0.77,95%CI(0.58,1.01),P=0.06]、28天死亡率[RR=1.01,95%CI(0.69,1.47),P=0.97]、90天死亡率[RR=1.00,95%CI(0.72,1.37),P=0.99]、医院住院天数[MD=–0.68,95%CI(–3.88,2.52),P=0.68]、机械通气时间[MD=–2.17,95%CI(–4.78,0.44),P=0.10]以及腹泻发生率[RR=0.96,95%CI(0.80,1.14),P=0.62]等。纳入研究均无严重不良事件。结论益生菌的使用能显著降低VAP的发生率,但对死亡率、医院住院天数、机械通气时间、腹泻的发生率无显著影响。鉴于研究设计间存在一定异质性,尚需更多设计严谨的大样本随机对照研究以增加证据的强度。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属儿童医院