腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

作者：孙维强^*; 李洪声

来源：医学综述, 2019, 25(01): 193-207.

• 肝硬化门静脉高压症
• 腹腔镜
• 贲门血管离断术
• 脾切除

目的探讨腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月营口市中医院收治的90例肝硬化门脉高血压症患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为对照组和试验组,各45例。对照组采用开腹手术行脾切除联合周围血管离断术治疗,试验组采用腹腔镜手术行脾切除联合周围血管离断术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率以及治疗前后两组患者肝功能Child-pugh评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ与胃泌素17的变化。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显少于对照组[(71±10) min比(180±16) min、(212±20) m L比(490±82) m L、(1. 0±0. 4)分比(4. 2±2. 0)分、(2. 0±0. 3) d比(3. 4±0. 6) d、(5. 8±2. 2) d比(11. 7±1. 4) d](P <0. 01),试验组术后再出血发生率低于对照组[6. 7%(3/45)比17. 8%(8/45)](P <0. 01)。治疗后,试验组肝功能Child-pugh评分低于对照组[(5. 2±1. 0)分比(8. 2±2. 3)分](P <0. 01),试验组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素17水平低于对照组[(100. 7±23. 4)μg/L比(121. 3±34. 4)μg/L、(8. 2±4. 2)μg/L比(10. 3±4. 3)μg/L、(4. 2±6. 0) pmol/L比(12. 1±4. 2) pmol/L](P <0. 01)。结论采用腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门脉高血压症术手术时间短,术中出血量少,患者术后恢复较好,能明显改善患者肝功能,保障患者的预后生活质量。