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摘要
目的:运用二维斑点追踪成像技术通过测量心内膜下心肌、心肌中间层、心外膜下心肌应变评价左室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)保留的原发性高血压(PHT)患者左室收缩功能。方法 :收集原发性高血压患者63例及35例健康志愿者作为正常对照组(Normal),将原发性高血压分成两组,即左室壁无增厚组(NLVH)和左室壁增厚组(LVH);3组患者均行常规超声心动图检查,采集心尖四腔、三腔及两腔心切面,二尖瓣环、乳头肌及心尖水平短轴切面,应用GE Echo PAC软件测量得到三组患者左室长轴切面纵向收缩期峰值应变,以及短轴切面上周向收缩期峰值应变,纵向应变及周向应变均包括心内膜下心肌、心肌中间层、心外膜下心肌三层心肌应变;对比三组间各参数的差异。结果:收缩期峰值应变:PHT左室壁无增厚组、左室壁增厚组及正常对照组间三层纵向、周向收缩期峰值应变趋势均为:心内膜下心肌>心肌中间层>心外膜下心肌;PHT左室壁无增厚组、左室壁增厚组及正常对照组左室前壁、侧壁及后壁的纵向收缩期峰值应变的差异均具有统计学意义(P均<0.05),其变化趋势为:正常对照组>左室壁无增厚组>左室壁增厚组;PHT左室壁无增厚组、左室壁增厚组及正常对照组间中间段及心尖段中间层和心外膜下心肌周向收缩期峰值应变的差异有统计学意义(P均<0.05),其变化趋势为:左室壁无增厚组>正常对照组>左室壁增厚组;三组间基底段心外膜下心肌周向收缩期峰值应变的差异有统计学意义(P均<0.05),其变化趋势为:正常对照组>左室壁无增厚组>左室壁增厚组。结论:左室射血分数保留的原发性高血压患者,从左室壁未发生重构到左室壁重构,其纵向收缩功能明显受损,左室前壁、侧壁及后壁的纵向收缩期峰值应变能够较好的反映纵向收缩功能受损;而周向收缩功能则由相对增强到受损。不同心肌层应变的比较能够从更细微的方面反映原发性高血压患者心肌收缩功能的改变。
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