红细胞分布宽度对急性脑梗死患者的神经功能评分及短期预后判断的价值

作者：葛永春; 赵合庆

来源：卒中与神经疾病, 2016, 23(06): 438-442.

• 急性脑梗死
• 红细胞分布宽度
• 预后

目的评价急性脑梗死患者的红细胞分布宽度(RDW)和神经功能评分的关系及其对患者短期(3个月)预后的判断价值。方法收集本院神经内科急性发病的脑梗死患者90例作为研究组(均为非溶栓患者),同时把本院神经内科急性入院的眩晕症、血管性紧张性头痛等就诊的非脑梗死患者53例作为对照组;对入组患者进行常规、血常规及血生化检查,同时对入组脑梗死患者的行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并根据NIHSS水平进行分组:轻度、中度和重度;对2组患者一般临床资料进行比较,同时比较2组患者及NIHSS不同评分组的RDW值的差异,评价RDW和NIHSS评分的相关性。对入组的脑梗死患者进行脑梗死发生后3个月随访,评定患者的改良Ranking量表(mRS)评分情况,对mRS评分进行分组,即预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2分),比较2组的RDW值,同时采用多因素Logistic分析其预后不良的危险因素。结果脑梗死组的RDW较对照组明显增高(P<0.01);RDW的中位值随着神经功能缺损程度的加重而增高(P<0.05);相关性分析显示RDW与NIHSS评分呈正相关(r=0.335 P=0.001);预后不良组的RDW较预后良好组明显增高(P<0.01);多因素Logistic分析显示高RDW、NIHSS及2型糖尿病是急性脑梗死患者短期不良预后的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线图显示RDW对急性脑梗死患者不良预后预测的最佳界值为14.2%(敏感度,72.8%;特异性,68.6%;准确性,71.2%)。结论急性脑梗死患者早期的RDW对评估患者的严重性及短期预后有一定价值。

• 单位
  溧阳市人民医院; 苏州大学附属第二医院; 南通大学; 神经内科