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摘要
针灸督脉经穴治疗血管性痴呆(vascular dementia, VD)常用的方法有：毫针针刺、灸法、针灸并用、电针、芒针、梅花针、穴位埋线等。目前，临床研究存在的主要问题有：单个研究样本量偏小；诊断标准、纳入标准、排除标准尚未完全统一；疗效判定多采用以记忆、语言、行为改善情况作为观察指标的量表，评分结果易受主观因素影响，客观化的指标应用较少；疗效观察多以短期、近期为主；研究集中于已确诊的中晚期患者，针灸督脉预防VD发生的研究较少；治疗以改善患者智能障碍为主，对同时可能出现的精神、神经症状关注不够；治疗方案中关于操作过程的细节以及量化标准的描述不够明确。动物实验研究存在的主要问题有：复制的VD模型多是缺血性和低灌注造成的，出血性VD模型报道较少，无法全面反映针灸督脉治疗VD的疗效及机制；多采取跳台实验和Morris水迷宫法对VD动物模型进行行为学观察，不能精确评价模型的真实状态；现阶段的机制研究思路有局限性；虽选取多个实验指标观察，但多是对每个指标单独进行研究与阐述。今后针灸督脉防治VD的临床研究中应加大样本量，统一诊断、纳入和排除标准，规范各种针灸疗法的标准化方案，完善疗效评价体系，增加生化、影像学等指标，客观评价脑功能恢复程度，关注患者精神、神经症状的改善情况，追踪回访观察长期疗效，尝试对脑卒中患者早期干预的研究，求证针灸督脉治疗效果的真实性、稳定性与持续性。动物实验机理研究方面，应积极摸索新的VD模型复制方法，探求更加客观的评价标准，充分结合分子生物学等现代医学理论和技术，开展多指标、多通路、多层面的机制研究。
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