县级医院不同手术操作者对人工全髋置换术治疗效果的影响

作者：黄成国; 张奉章; 张文荣

来源：福建医药杂志, 2020, 42(01): 107-110.

• 县级医院
• 人工全髋置换
• 病例对照

目的通过分析比较不同手术操作者对县医院开展的人工全髋置换术(THA)的治疗效果,为县级医院更加科学、合理的治疗此类患者提供数据支撑。方法 2008年6月至2018年6月开展全髋关节置换60例,其中第一阶段(2008年6月至2013年6月)由县医院医生开展的为A1组,由上级医院专家开展的为B1组;第二阶段(2013年6月至2018年6月)由县医院医生开展的为A2组,由上级医院专家开展的为B2组。经门诊复诊及通讯方式随访,分别对4组患者手术创伤、治疗效果及并发症等进行统计学分析与对比。结果所有患者获随访,时间6～48个月,平均24.2个月。1)手术创伤:切口长度、手术时间及术中失血量A1组均大于B1组(P<0.01)。切口长度A2组与B2组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术时间A2组长于B2组(P<0.05),术中失血量方面A2组大于B2组(P<0.01)。2)治疗效果:术后卧床时间及住院时间A1组均大于B1组(P<0.05),术后12周Harris评分A1组小于B1组(P<0.01)。术后卧床时间、住院时间A2组与B2组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周Harris评分A2组小于B2组(P<0.05)。3)术后并发症发生情况:术后并发症发生率A1组为50%(6/12),B1组为12.5%(2/16),A1组并发症发生率大于B1组,差异有统计学意义(χ2=4.556,P=0.033)。并发症发生率A2组为17.6%(3/17),B2组为13.3%(2/15),A2组并发症发生率与B2组比较,差异无统计学意义(χ2=0.109,P=0.741)。结论县级专科医生与上级医院专家的THA技术尚存在差别,县级专科医生应该在减少手术创伤、改善关节功能方面继续积累经验,进一步提高技术;晚期关节炎等难度大的THA请上级医院专家进行手术效果更好。

• 单位
  屏南县医院