促皮质素剂量递增法治疗婴儿痉挛的临床研究

作者：戴双双; 贺影忠; 陈莹; 周昀箐; 刘丽; 牟常华; 王英燕; 李浩; 王翠锦; 王纪文^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (07): 513-516.

• 促皮质素
• 婴儿痉挛
• 递增疗法
• 疗效
• 安全性

目的 总结促皮质素(ACTH)剂量递增法治疗婴儿痉挛(IS)的疗效和不良反应,提供新的临床治疗方案。方法 收集2016年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科住院接受ACTH治疗的40例IS患儿的临床资料,进行回顾性研究分析。所有患儿采用静脉滴注ACTH剂量递增治疗方案：起始剂量12.5 U/d,观察3 d,如痉挛发作不消失则加量至25.0 U/d再用3 d,若痉挛仍得不到完全控制则加量至40.0 U/d继续应用,总疗程不超过2周；每个剂量阶段痉挛发作消失者或疗程达到2周时改为泼尼松2 mg/(kg·d)口服,2个月内逐渐减量至停药。患儿治疗前后均进行脑电图检查。结果 40例IS患儿经ACTH剂量递增方案治疗,痉挛发作消失率总体为40.0%(16/40例),12.5 U/d治疗阶段为7.5%(3/40例),25.0 U/d治疗阶段为16.2%(6/37例),40.0 U/d治疗阶段为22.6%(7/31例)；脑电图高度失律消失率总体为60.0%(24/40例),各剂量阶段分别为5.0%(2/40例)、10.8%(4/37例)和58.1%(18/31例)。37.5%(15/40例)的患儿出现轻度不良反应,主要为呼吸道感染。结论 ACTH剂量递增方案治疗IS的短期疗效肯定,不良反应发生率较低。

• 单位
  神经内科; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心