老年肱骨近端三、四部分骨折手术与保守治疗的Meta分析

作者：陈彦影; 徐龙; 黄富国

来源：华西医学, 2015, 30(11): 2040-2045.

• 肱骨近端骨折
• 保守治疗
• 手术治疗
• 老年
• Meta分析

目的评估老年性肱骨近端3、4部分骨折手术与保守治疗的疗效,以期为临床上治疗方式的选择提供参考。方法检索中国知网(1979年1月-2014年4月)、万方数据库(1982年1月-2014年4月)、Medline(1946年1月-2014年4月)、Pub Med(1966年1月-2014年4月)、Embase(1974年1月-2014年4月)、Cochrane Database of Systematic Reviews(2005年1月-2014年4月)等数据库中关于老年肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的随机对照研究(RCT),纳入符合标准的文献,提取相关数据输入Rev Man 5.2软件进行统计学分析。结果 5篇文献共计226例患者被纳入研究,Meta分析结果显示,手术组与非手术组Constant评分差异无统计学意义[WMD=0.48分,95%CI(-4.39,5.35)分,P=0.85],后期肱骨头缺血性坏死(ANV)发生率差异无统计学意义[RR=0.66,95%CI(0.37,1.16),P=0.15],骨折不愈合发生率差异无统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.20,1.58),P=0.27],骨关节炎发生率差异无统计学意义[RR=0.35,95%CI(0.10,1.22),P=0.10];手术组再次手术治疗的发生率高于非手术组,差异有统计学意义[RR=3.52,95%CI(1.18,10.45),P=0.02]。结论老年肱骨近端3、4部分骨折在Constant评分,后期发生ANV、骨折不愈合及骨关节炎等方面手术组和非手术组结果无明显差异,但手术治疗后期再手术率高于非手术治疗。考虑手术会增加患者的创伤以及经济负担,故建议对此类患者应采用保守治疗方式为宜。

• 单位
  四川大学华西医院