不同神经阻滞方案对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

作者：陈祖涛; 张立群; 韩俊

来源：安徽医药, 2021, 25(01): 104-107.

• 乳房切除术,改良根治性
• 乳腺肿瘤
• 神经传导阻滞
• 胸神经
• 胸椎
• 疼痛,手术后
• 镇痛

目的探讨胸椎旁神经(TPVN)阻滞和胸神经Ⅱ(Pectoral NervesⅡ,PecsⅡ)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及阻滞效果的影响。方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年8月至2019年1月收治的乳腺癌病人共130例,均行改良根治术治疗;入选病人以随机抽签法分为TPVN组(65例)和PecsⅡ组(65例),其中TPVN组在超声引导下采用TPVN阻滞,而PecsⅡ组则在超声引导下采用PecsⅡ阻滞;比较两组术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛效果持续时间、术后24 h舒芬太尼使用量及局麻药物扩散区域。结果 PecsⅡ组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分分别为(0.52±0.10)分,(1.90±0.52)分,(3.21±0.94)分,(2.60±0.82)分,均显著低于TPVN组为(0.94±0.22)分,(2.35±0.69)分,(3.94±1.22)分,(3.23±1.09)分(P<0.05);两组术后Ramsay镇静评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);PecsⅡ组镇痛效果持续时间和术后24 h舒芬太尼使用量分别为(342.70±62.62)min,(6.96±1.02)μg,均显著优于TPVN组的(215.96±46.17)min,(10.51±1.49)μg(P<0.05);PecsⅡ组T2扩散比例显著高于TPVN组(P<0.05);同时两组T3、T4、T5及T6扩散比例组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TPVN阻滞相比,行乳腺癌改良根治术病人采用PecsⅡ阻滞方案应能够有效减轻术后疼痛,增加镇痛效果持续时间,降低阿片类药物用量,并有助于获得更为完善阻滞效果。