呼吸重症患者及环境中铜绿假单胞菌分子流行病学调查

作者：杨雪; 韦蕊萍; 康笑; 焦聪聪

来源：华南预防医学, 2023, 49(11): 1396-1401.

DOI：10.12183/j.scjpm.2023.1396

• 呼吸重症
• 铜绿假单胞菌
• 耐药
• 分子流行病学

目的 探讨呼吸重症患者及环境中铜绿假单胞菌的耐药性情况，并对其进行分子流行病学调查。方法 收集2020—2022年西安市某医院分离的呼吸重症患者及环境中铜绿假单胞菌菌株进行药敏检测实验、耐药基因检测，并利用多位点序列分型技术（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对铜绿假单胞菌菌株进行同源性分析。结果 共收集994株铜绿假单胞菌菌株，其中668株样本来源于患者，占67.20%，环境样本为326株（32.80%）。药敏试验显示氨曲南和哌拉西林耐药率最高，超过30%；其次为亚胺培南（28.37%）和美罗培南（29.18%），哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦耐药率为20%～30%，氨基糖苷类抗菌药物和脂肽类耐药率低于20%，其中以多粘菌素B(1.51%)最低。耐药基因测序结果显示，OprD2基因阳性率最高，为33.60%；其次为氨基糖苷类修饰酶aac(6')-Ib(28.97%)和ant(3″)-I(27.16%)以及碳青霉烯酶基因blaIMP(22.64%)和ESBLs基因blaTEM(19.52%)。MLST分型分出31个STs分型，主要为ST235(38.53%)、ST244(31.09%)和ST298(12.68%)。PFGE分型分出A～Q共16个亚型，其中以A型（34.21%）和C型（21.33%）为主。结论 呼吸重症患者感染的铜绿假单胞菌菌株耐药情况较普遍，ST235和ST244为本地区主要流行克隆，针对性加强呼吸重症患者院感监测以及重症监护病房清洁，有利于控制铜绿假单胞菌的传播和流行。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院