高危型HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变分层管理的临床意义

作者：帅汝臻; 韩淑霞; 李丹丹; 吴学; 苏红霞; 潘婷; 刘丹^*

来源：宁夏医学杂志, 2020, 42(01): 7-6.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2020.01.0007

• 高危型人乳头瘤病毒
• 宫颈病变
• HPV E6/E7 mRNA
• 分层管理

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对宫颈病变的风险评估效能,为其分层管理提供依据。方法收集行液基细胞学(TCT)检查,且检测结果为意义不明的非典型鳞状细胞及其以上(≥ASC-US)的受检者148例,以各等级细胞学类型及组织病理类型为分层因素,比较HPV DNA与HPV E6/E7 mRNA两种检测方法的一致性和阳性率;比较HPV E6/E7 mRNA检测在不同级别宫颈病变中的表达水平;评价HPV E6/E7 mRNA检测对高级别宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(≥CINⅡ)的风险预测价值。结果 CINⅠ和CINⅡ患者HPV DNA的阳性检出率高于HPV E6/E7 mRNA(P<0.05),其他类型差异无统计学意义(P>0.05)。二者在炎症伴挖空细胞、CINⅠ、CINⅡ及宫颈浸润癌中的检验结果具有较好的一致性且在浸润癌中一致性最好(Kappa=0.632)。在CINⅡ及以上组织病理类型中HPV E6/E7 mRNA的筛检准确性高于HPV DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。二者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);二者具有一致性,且在不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)中一致性最好(Kappa=0.831)。宫颈病变组织中HPV E6/E7 mRNA的表达量随着病理类型的升级呈上升趋势,浸润癌的表达量最高,慢性宫颈炎的表达量最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA检测的表达量随着宫颈病变病理级别的升高而上升。HPV E6/E7 mRNA检测与HPV DNA检测对于细胞学检测≥ASC-US的人群风险评估效能相似,而HPV E6/E7 mRNA更高的准确性使得其更适于作为分层管理评估指标。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院; 甘肃省人民医院