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摘要
脾门淋巴结转移是胃上部癌患者不良预后的危险因素之一, 腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫(LSPSHL)能有效使脾门淋巴结转移高危人群生存获益。然而, LSPSHL手术难度大, 仍是胃上部癌根治术中富有挑战的手术难点, 加之脾门区解剖位置深在、血管错综复杂, 若操作不当也容易导致脾血管损伤、脾脏损伤和胰腺损伤等相关并发症。因此, 在预防和处理LSPSHL相关并发症方面, 首先应以预防为主, 明确手术适应证, 个体化选择LSPSHL获益人群, 从而避免过度清扫所带来的风险;其次, 在LSPSHL围手术期中, 应提高对相关危险因素的认知, 在良好的术野暴露和正确的解剖层面中规范而精准操作, 尽可能避免周围组织器官的损伤所带来的风险, 并掌握处理相关并发症的手术技巧和有效措施, 从而提高LSPSHL的手术安全性。
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单位福建医科大学附属协和医院
