超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响

作者：黄海; 刘玉杰; 刘慧杰; 李志军

来源：医学信息(上旬刊), 2023, 36(12): 112-115.

• 超声引导
• 前路髂腰肌间隙阻滞
• 侧路骶丛阻滞
• 髋关节置换
• 镇痛

目的 研究超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响。方法 选取2019年6月-2022年6月在我院行髋关节置换手术的104例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组采用全麻，观察组采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞，比较两组不同时间点心率（HR）、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血氧饱和度（SpO2）以及呼吸频率（RR）水平、术后不同时间段疼痛评分、麻醉起效时间、首次下床活动时间、不同时间点认知功能评分、不良反应发生率。结果 与T0时刻比较，T1、T2、T3时间段SBP、DBP、HR、RR均有不同程度的下降，HR均有不同程度升高，且观察组SBP、DBP、HR、RR低于对照组，HR高于对照组（P<0.05）；观察组T4与T0时间段各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组T4时间段各指标均低于T0(P<0.05)；观察组术后1、6、12 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,24、48 h疼痛评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉起效时间、首次下床活动时间均小于对照组（P<0.05）；术后2、6 h认知功能评分均低于术前，但观察组高于对照组（P<0.05），术后24 h认知功能评分与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论 在老年髋关节置换术中采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞麻醉，临床镇痛效果确切，对呼吸循环、生命体征、认知功能影响较小，是一种安全、有效的麻醉方式。

• 单位
  天津中医药大学第二附属医院