神经母细胞瘤患儿首发症状及其诊断意义分析

作者：王欣迪; 段超; 张大伟; 金眉; 赵文; 王希思; 赵倩; 李兴军; 黄程; 李斯慧; 陈莹; 聂晓璐; 彭晓霞; 马晓莉^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(05): 359-363.

• 神经母细胞瘤
• 症状学
• 识别

目的分析神经母细胞瘤(NB)患儿的首发症状及其临床表现特点, 研究临床症状对早期识别本病的意义。方法回顾性分析2007年3月31日至2015年3月31日在北京儿童医院血液肿瘤中心确诊的NB患儿资料。根据年龄分为<1岁组和≥1岁组, 比较2组患儿临床症状的差异及以不同临床症状为首发表现的NB患儿肿瘤生物学特征的差异。结果共纳入NB患儿330例, 其中<1岁组43例, 最常见的症状为咳嗽和发热(分别为17例, 各占39.5%);≥1岁组287例, 常见的临床表现依次为发热(177例, 61.7%)、淋巴结大(107例, 37.3%)、肢体疼痛(97例, 33.8%)和贫血(48例, 16.7%)。症状学比较显示, 发热(39.5%比61.7%)、贫血(4.7%比16.7%)、骨痛(0比33.8%)、腹痛(0比25.3%)、腹泻(16.3%比3.0%)、淋巴结大(7.0%比37.3%)及食欲减退(9.3%比33.4%)等症状的出现率在2组间比较差异均有统计学意义(χ2=6.68、6.00、18.99、10.19、12.73、14.12、9.21, 均P<0.05)。在病初具有发热、贫血、淋巴结大、皮肤出血点或眶周淤斑、骨痛、腹痛、眼球突出及食欲下降等症状之一的患儿, 其血清乳酸脱氢酶值明显升高;在病初具有发热、贫血、淋巴结大、骨痛、肢体活动异常、腹痛、多汗表现之一的患儿, 尿香草扁桃酸值高于正常值(P<0.05)。结论 <1岁NB患儿最常见的症状为发热、咳嗽, ≥1岁NB患儿常见的临床表现依次为发热、淋巴结大、肢体疼痛和贫血。对于有以上特定临床表现的患儿, 按年龄分为<1岁及≥1岁组进行必要的NB相关检查, 以尽早识别和诊断NB。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院