微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

作者：刘余庆; 卢剑; 肖春雷; 侯小飞; 黄毅; 马潞林

来源：中国微创外科杂志, 2009, 9(07): 626-629.

• 输尿管结石
• 经皮肾取石术
• 腹腔镜
• 腹膜后

目的比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法2003年9月～2008年6月,对73例伴有肾积水的单侧嵌顿性输尿管上段结石,46例采用MPCNL治疗(MPCNL组),27例采用RLUL治疗(RLUL组),比较2组的结石清除率及手术并发症。结果RLUL组手术时间为(92.6±23.3)min,显著长于MPCNL组的(66.7±20.3)min(t=-4.967,P=0.000)。术后3d的结石清除率MPCNL组为93.5%(43/46),RLUL组为100.0%(27/27),差异无显著性(χ2=0.554,P=0.457)。术后3d血红蛋白下降MPCNL组为(0.59±0.30)g/L,显著高于RLUL组的(0.38±0.21)g/L(t=3.223,P=0.002)。术后MPCNL组有4例(8.7%)出现38.5℃以上发热,与RLUL组1例(3.7%)差异无显著性(χ2=0.112,P=0.737)。术后RLUL组有1例(3.7%)尿漏,与MPCNL组(0/46)差异无显著性(χ2=0.074,P=0.786)。结论MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展。

• 单位
  北京大学第三医院