血糖对严重脓毒症合并2型糖尿病患者程序性死亡因子-1表达的影响

作者：贾育梅; 李春盛

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(12): 1432-1437.

• 程序性死亡因子-1
• 严重脓毒症
• 2型糖尿病
• 血糖
• T淋巴细胞
• 免疫抑制
• 死亡风险
• 预后

目的探讨严重脓毒症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同入院血糖水平对外周血T淋巴细胞表达的程序性死亡因子-1(processed death-1,PD-1)及患者28 d预后的影响。方法共有106例严重脓毒症合并T2DM患者和50名健康对照者纳入此项前瞻性研究。根据患者入院时血糖水平分为三组:血糖<6.1 mmol/L组、血糖6.1～11.1 mmol/L组、血糖>11.1 mmol/L组。随访患者28d的生存情况,并检测其外周血PD-1+CD4+T淋巴细胞和PD-1+CD8+T淋巴细胞水平。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同血糖水平患者的28d死亡风险。结果严重脓毒症合并T2DM患者的外周血PD-1+CD4+T淋巴细胞水平和PD-1+CD8+T淋巴细胞水平均高于健康对照者。血糖<6.1 mmol/L组的病死率(56.52%)高于血糖6.1～11.1 mmol/L组(24.3%)和血糖>11.1 mmol/L组(28.3%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,血糖<6.1 mmol/L的患者28 d死亡风险高于血糖6.1～11.1 mmol/L和血糖>11.1mmol/L的患者(Logrank检验值分别为6.523和5.794,P值分别为0.011和0.016)。血糖<6.1mmol/L组的PD-1+CD8+T淋巴细胞水平高于血糖6.1～11.1mmol/L组和血糖>11.11 mmol/L组(P=0.013)。结论入院血糖<6.1 mmol/L的严重脓毒症合并T2DM患者可能存在严重的免疫抑制,应更加重视这类患者的28 d死亡风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院