肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压的选择

作者：黄英姿; 杨毅; 刘松桥; 杨从山; 邱海波

来源：中华医学杂志, 2009, 89(39): 2739-2743.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.39.002

• 呼吸窘迫综合征
• 正压呼吸
• 肺牵张指数

目的 研究以不同的肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)的选择.方法 14例ARDS患者实施肺复张后容量控制通气,用回归法求得方程P=a×timeb+c,b为肺牵张指数.调整PEEP使b<1(0.6<b<0.8)、b=1(0.9<b<1.1)和b>1(1.1<b<1.3),观察患者血流动力学、呼吸力学、肺气体交换指标和肺复张容积的变化.结果 b<1、b=1和h>1时PEEP分别为(8.3±1.5)cm H2O、(15.0±1.9)cm H2O和(18.4±1.9)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.001).b=1和b>1时的PaP2/FiO2明显高于复张前.与b=1时相比,b>1时的肺静态顺应性显著降低(P<0.05).h=1和b>1的复张容积较b<1增大.结论 充分复张后b=1时患者氧合、顺应性、肺复张容积明显改善,可指导ARDS患者最佳PEEP的选择.

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学