血脂异常与狼疮性肾炎病情活动的相关性

作者：胡宏图; 丁国华^*; 陈星华

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(06): 441-446.

• 狼疮性肾炎
• 血脂异常
• 狼疮活动度

目的探讨血脂异常与狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)病情活动的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月于武汉大学人民医院肾内科诊断为LN的患者472例,其中行肾穿刺活检术的患者212例,按照2∶1比例抽取健康体检者236例。根据LN患者狼疮活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)、狼疮性肾炎病理类型、血脂水平[总胆固醇(total cholesterol, TC)、总三酰甘油(total glyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]进行分组,收集患者实验室检查指标,采用方差分析及相关性分析,探究LN患者血脂异常与LN病情活动度的相关性。结果 (1)LN患者血脂平均水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)均高于健康体检者,其中TC、TG、HDL-C水平比较差异具有统计学意义(P<0.01);(2)LN血脂异常组患者TC、TG、LDL-C、SLEDAI、24 h尿总蛋白(24-hour urine total protein, 24hUTP)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、尿酸(uric acid, UA)、D二聚体(D-Dimmer)、血沉水平高于血脂正常组,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、HDL-C、血清白蛋白低于血脂正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型LN患者血脂异常发病率最高,各组之间TC(F=3.119,P=0.006)、LDL-C(F=2.237,P=0.041)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)不同SLEDAI分组间LN患者TC(F=4.839,P=0.008)、TG(F=3.105,P=0.046)、LDL-C(F=4.605,P=0.010)水平差异有统计学意义(P<0.05),其中重度活动组LN患者TC、TG、LDL-C水平显著升高;(5)Logistics回归分析显示TC、TG升高,HDL-C降低是LN发生的危险因素;(6)Pearson相关分析显示LN患者体内TC、TG、HDL-C水平与SLEDAI呈正相关关系(r>0,P>0.05),HDL-C水平与SLEDAI呈负相关关系(r<0,P<0.05)。结论 LN患者体内血脂水平与SLEDAI呈明显相关关系,早期监测LN患者血脂水平,对了解LN患者病情活动具有重要意义。

• 单位
  武汉大学人民医院