支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD并2型呼吸衰竭临床分析

作者：吴文娜; 赵博^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(02): 204-208.

• 肺疾病,慢性阻塞性,急性发作期
• 2型呼吸衰竭
• 支气管镜肺泡灌洗
• 无创正压机械通气
• Toll样受体4

目的分析支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并2型呼吸衰竭临床疗效及安全性。方法回顾性分析西安市第三医院国际医疗部72例AECOPD并2型呼吸衰竭(简称呼衰)患者临床资料,根据其治疗方法分为NIPPV治疗组34例及BAL联合NIPPV治疗组,BAL组,38例。记录两组临床疗效及病情转归相关指标(呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率),比较两组治疗前及治疗2周后血气分析指标,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、p H、生化指标,白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)、环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE-2)、肺功能指标,第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)差异,并评估两组治疗期间不良反应发生情况。结果 BAL组临床疗效明显优于NIPPV组(P<0.05),且呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率均低于NIPPV组(P<0.05)。治疗2周后,两组部分血气分析指标(PaO2、p H)及肺功能指标(FEV1、FVC、PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且BAL组高于NIPPV组(P<0.05); PaCO2及生化指标(外周血白细胞表面TLR-4、COX-2、PGE-2)则较治疗前降低(P<0.05),且BAL组低于NIPPV组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAL联合NIPPV治疗方案对AECOPD并2型呼衰疗效显著,可及时纠正血气分析指标,促进患者病情转归,且不良反应少,于改善患者肺功能也有利。

• 单位
  西安市第三医院; 湖北省妇幼保健院