钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

作者：毕梦娜; 李钟; 杨磊; 斯焱

来源：生物骨科材料与临床研究, 2023, 20(05): 63-68.

• 股骨头坏死
• 钻孔减压
• 打压植骨
• 腓骨

目的 对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）且接受大通道钻孔减压、病灶清除，并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法 2018年1月至2020年12月，四川省骨科医院纳入47例（59髋）股骨头坏死患者。其中，男39例，女8例；年龄29～51岁，平均37.2岁；ARCOⅡa期16髋，ARCOⅡb期21髋，ARCOⅡc期13髋，ARCOⅢa期9髋；酒精性ONFH 46髋（酒精组），激素性ONFH 13髋（激素组）。术后门诊随访，复查X线片（双髋正位及蛙式位片），观察股骨头形态及骨整合情况，记录患髋Harris评分。结果 本组47例（59髋）随访24～36个月，平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解，部分患者疼痛消失（包括Ⅱa期14髋，Ⅱb期13髋，Ⅱc期4髋）。6例（9髋）患者病情进展股骨头发生塌陷，其中Ⅱb期1髋，Ⅱc期3髋，Ⅲa期5髋。按病因分，酒精性坏死塌陷6髋，塌陷率13%；激素性坏死塌陷3髋，塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；酒精组术后Harris评分（82.7±5.6）分显著高于激素组（78.3±8.3）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善，其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%，Ⅱc、Ⅲa期优良率50%(P<0.05)。结论 针对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者，采用大直径通道减压、清除死骨，同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物，最后配合同种异体腓骨条加强支撑，短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。

• 单位
  四川省骨科医院