99Tcm-利妥昔单克隆抗体前哨淋巴结活组织检查与皮肤恶性黑色素瘤分期及患者生存期的关系

作者：李囡; 林保和; 范洋; 陈菩芸; 赵起超; 王雪鹃; 翟士桢; 朱华; 杨志

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2016, 36(05): 426-430.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2016.05.010

• 黑色素瘤
• 肿瘤分期
• 预后
• 抗体,单克隆
• 锝
• 前哨淋巴结活组织检查

目的探讨99Tcm-利妥昔单克隆抗体(简称单抗)SLNB在皮肤恶性黑色素瘤分期中的准确性、可行性及与患者生存期的关系。方法选取2008年6月至2014年11月89例确诊皮肤恶性黑色素瘤住院患者[男48例,女41例;平均年龄(51.62±14.35)岁],注射99Tcm-利妥昔单抗后0.51.0 h行平面显像。术中据显像结果行SLNB,将切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查。随访患者OS和DFS。分析患者临床特征(年龄、性别、原发灶部位、原发灶厚度、原发灶有无溃疡)与SLN显像、SLNB及SLN病理间的关系及其对患者OS及DFS的影响。采用单因素方差分析、两样本t检验、x2检验及Cox回归分析数据。结果 89例患者SLN显像及SLNB成功率均为100%。术前及术中分别检出SLN 207和228枚。病理检测发现转移患者21例,转移淋巴结33枚。5项临床特征中,按不同原发灶部位分组者的术前SLN显像检出SLN数量差异有统计学意义(1.51±1.44、1.38±0.65和2.20±1.79;F=3.660,P<0.05):按不同原发灶部位及原发灶有无溃疡分组者的术中SLN探测数量差异有统计学意义(2.85±1.74、1.54±0.78和1.20±1.10,2.59±1.96和2.54±1.46;F=5.504,t=2.588,均P<0.05);按不同原发灶厚度分组者发生SLN转移比例差异有统计学意义(x2=18.544,P<0.05)。中位随访时间31个月,患者总生存率为95.51%(85/89),总无病生存率为77.53%(68/89)。Cox单因素分析提示SLN有无转移和原发灶厚度影响DFS,但Cox多因素分析未发现统计学意义。结论 99Tcm-利妥昔单抗能够有效、可靠地用于恶性黑色素瘤的SLNB,帮助临床分期和判断预后。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室