应用宏基因组二代测序诊断的13例肺诺卡菌病患者的临床特征分析

作者：杜艳; 马爱平; 王广东; 刘群; 马晓波; 郭家希^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(11): 1629-1634.

• 肺诺卡菌病
• 宏基因组二代测序
• 临床特点
• 慢性肺疾病
• 条件致病菌

目的 回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料，以提高对该病的认识，并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing, mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值。方法 收集2019年1月～2021年8月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺卡菌病的13例患者的临床资料，分析其临床特征并追踪其治疗与转归。结果 (1)13例患者中，男性5例，女性8例，年龄37～78岁，平均年龄(58±12)岁，体重指数(BMI)为(19.63±3.43)kg/m2,3例有长期吸烟史。(2)13例患者中只有1例无基础疾病，余12例均存在基础疾病，主要合并慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病，其中6例患者在进行糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗。(3)患者的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等。(4)在所有经mNGS检出的诺卡菌患者中，诺卡菌分型主要为亚洲诺卡菌。(5)9例患者表现为双肺受累，主要表现为斑片或结节状高密度影。(6)所有患者都接受了磺胺甲噁唑治疗，大部分患者在此基础上联合其他药物治疗。结论 肺诺卡菌病多见于慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病的患者，对于这类患者，在考虑肺部感染进行常规治疗效果不佳时，应考虑到诺卡菌感染以及运用mNGS进行病原学的检测，及早的进行针对性治疗。

• 单位
  孝感市中心医院; 厦门大学附属第一医院