保乳治疗和乳房全切除对不同管腔亚型早期乳腺癌患者预后影响的meta分析

作者：欧阳驰斌; 杜正贵^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(03): 326-336.

• 管腔型乳腺癌
• 保乳治疗
• 乳房切除术
• 分子亚型
• 预后

目的评价保乳治疗(BCT)和乳房切除(Mast)对早期管腔乳腺癌患者预后的影响。方法通过检索Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,对符合纳入标准的文献进行meta分析。采用Review Manager 5.3和Stata 12.0统计软件对数据进行分析。结果共纳入25篇文献13 032例患者,其中BCT8 419例,Mast 4 613例。meta分析结果显示:(1)对于总体早期管腔型乳腺癌患者,采用BCT和Mast治疗后的局部区域复发率比较差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.43,1.64),P=0.61]。(2)采用BCT治疗管腔A型患者后的局部复发率[OR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.000 7]、远处转移率[OR=0.53,95%CI(0.41,0.69),P<0.000 01]、无病生存率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.96),P=0.03]和总生存率[OR=0.65,95%CI(0.42,0.99),P=0.05]方面明显优于管腔B型患者;同样采用BCT治疗管腔A/B型患者后的远处转移率[OR=0.56,95%CI(0.35,0.90),P=0.02]和无病生存率[OR=0.47,95%CI(0.27,0.83),P=0.009]方面明显优于管腔HER2型。(3)采用Mast治疗管腔A型乳腺癌患者后的局部区域复发率[OR=0.58,95%CI(0.36,0.92),P=0.02]、局部复发率[OR=0.56,95%CI(0.38,0.83),P=0.004]、远处转移率[OR=0.58,95%CI(0.40,0.84),P=0.004]和总生存率[OR=0.62,95%CI(0.43,0.89),P=0.009]方面均明显优于管腔B型;同样采用Mast治疗管腔A/B型患者后的局部区域复发率[OR=0.43,95%CI(0.25,0.76),P=0.004]明显优于管腔HER2型。结论对于早期管腔型乳腺癌患者,接受BCT和Mast治疗后的局部区域复发率相近;无论选择何种手术策略,管腔A型早期乳腺癌患者更易获得相对理想的临床预后效果;对于接受BCT治疗的早期管腔亚型乳腺癌患者中管腔HER2型乳腺癌患者的预后最差。

• 单位
  四川大学华西医院