SAMe-TT2R2评分对非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝控制质量的预测能力评价

作者：陈文文; 党和勤; 耿涛; 刘燕琳; 李振山; 尹玲; 张秀珍

来源：中国医院药学杂志, 2017, 37(20): 2072-2076.

DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.20.15

• 非瓣膜性房颤
• 华法林
• 抗凝控制质量
• 治疗范围内时间百分比
• SAMe-TT2R2分数

目的:评估SAMe-TT2R2评分预测非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝控制质量的能力,探索SAMe-TT2R2评分与缺血性卒中和严重出血的关系。方法:对某院2014年1月-2015年6月初次应用华法林治疗的非瓣膜性房颤患者进行为期1年的随访,计算患者SAMe-TT2R2分数及抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Normalised Ratio(INR)range,TTR],运用ANOVA检验,ROC曲线分析评估SAMe-TT2R2评分对患者TTR的预测能力。记录随访期间缺血性卒中或严重出血事件发生情况以探寻SAMe-TT2R2分数与缺血性卒中和严重出血的关系。结果:178例患者平均TTR为57.79%±15.53%,随着SAMe-TT2R2分数增加,患者TTR逐渐下降(P=0.001),SAMe-TT2R2预测TTR<70%准确性较高(ROC曲线下面积为0.734,P<0.001),最佳临界值为2,敏感度和特异性分别为95%和36%,Youden指数为最高值0.31,提示当SAMe-TT2R2>2时患者抗凝控制质量较差(TTR<70%)。随访期间共有7例患者(3.93%/年)发生缺血性卒中,3例患者(1.69%/年)发生严重出血。Kaplan-Meier生存分析提示SAMe-TT2R2评分与患者缺血性卒中年发生率无明显相关(Log Rank=1.653,P=0.647)。结论:在应用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者中,SAMe-TT2R2评分具有预测TTR的能力,针对抗凝控制质量较差患者,临床药师应为其制定个体化用药方案,改善抗凝质量。

• 单位
  泰山医学院附属医院